طرح «پزشک خانواده» در پیچ و خم سیاست گذاریهای نادرست/ برخی از پزشکان استان مرکزی کارانه ۷ ماه پیش خود را دریافت نکردهاند

وی با اشاره به اهمیت حوزه پیشگیری اظهار کرد: بخش پیشگیری و بهداشت در روستاها از ۱۰ سال گذشته در حال انجام است. اما حوزه شهری آن توسط دولت قبل، پس از مصوبه مجلس شورای اسلامی، در برخی از استان های کشور مثل مازندران و فارس شروع شد.

رئیس بسیج جامعه پزشکی استان مرکزی علت کند بودن روند اجرای طرح پزشک خانواده را اولویت گذاری و سیاست گذاری های نادرست وزارت بهداشت عنوان کرد و گفت: وزارت بهداشت بر بحث درمان بیشتر از پیشگیری سرمایه گذاری می کند. از سویی سیاست های تشویقی برای ورود پزشکان به بخش پیشگیری و سخت گیری های به جا در زمینه درمان صورت نگرفته است.

جباری افزود: در مقوله سلامت باید بهداشت و پیشگیری بر درمان اولویت داشته باشد ولی چون برخی زیر ساخت های مورد نیاز برای آن طرح وجود نداشت و از سویی در اجرای آن تعجیل شد با کمی مشکلات مواجه شد.

وی بیان کرد: متاسفانه اکنون وزارت بهداشت مقوله درمان را اولویت قرار داده است که از نظر منطق رویکردهای سلامت محور، کار غلطی بود.

اولویت پیشگیری بر درمان در ابلاغ سیاست های کلی سلامت

این پزشک توضیح داد: اگرچه طرح تحول سلامت مزایای خوبی دارد ولی با نگاه ریشه ای توجه و سرمایه گذاری بر مقوله بهداشت و پیشگیری اولویت بشتری داشت؛ چرا که در صورت سرمایه گذاری در زمینه پیشگیری و بهداشت، بسیاری از هزینه های درمان کاهش می یابد و از انجام عمل های جراحی غیرضرور جلوگیری می شود.

جباری با اشاره به سیاست های کلی سلامت ابلاغ شده از سوی مقام معظم رهبری تصریح کرد: در بندهای این ابلاغیه اولویت دادن به بحث بهداشت و پیشگیری بر درمان مطرح شده است. در روستاها نسبتا این طرح موفق بوده است چون خدمات خوبی توانسته به مردم ارائه کند. ولی در بحث شهری وزارت بهداشت این کار را با تاخیر انجام داد و غالب اعتبارات و برنامه ریزی های خود را در بخش درمان به کار گرفت، در حالیکه در بخش بهداشت و پیشگیری کمتر هزینه کرده است.

وی تاکید کرد: هزینه کرد در بخش پیشگیری و بهداشت به نوعی سرمایه گذاری محسوب می شود. نه تنها در هزینه ها برای درمان بیماری ها از جمله صعب العلاج و لاعلاج جلوگیری می شود بلکه سلامت افراد را به عنوان سرمایه های اجتماعی حفظ کردیم.

توجه جدی به بخش پیشگیری و بهداشت با اجرای طرح پزشک خانواده

رئیس بسیج جامعه پزشکی استان مرکزی با تاکید بر اینکه در بحث پزشک خانواده باید طرح را کامل دید، بیان کرد: در آمریکا، اوباما با شعارهای تبلیغاتی برای بهبود نظام سلامت روی کار آمد اما چون در آن طرح نیز درمان اولویت داشت به دلیل هزینه های سنگین درمان، بعد از چند سال طرح شکست خورد این در حالیست که در کشور انگلستان مبنای کار پیشگیری و بهداشت قرار گرفت و طرح باموفقیت اجرا شد.

جباری اظهار کرد: حوزه درمان، چاه عمیقی است که هرچه قدر اعتبارات به این بخش اختصاص یابد کافی نیست چرا که روز به روز بیماری های جدید و عوارض جدید ایجاد می شود.

نبود سیاست های مناسب در زمینه اعتبارات، پاشنه آشیل طرح پزشک خانواده

وی ادامه داد: طرحی که دولت برای پزشک خانواده در نظر گرفته است یک پاشنه آشیل دارد و آن هم بحث مالی است تا پزشکان به بحث بهداشت و پیشگیری که امر پردردسر تری از درمان است، راغب کنیم.

رئیس بسیج جامعه پزشکی استان مرکزی عنوان کرد: در زمینه پیگشیری و بهداشت پزشک باید برای بیمار پرونده ایجاد و وی را به صورت دوره ای ویزیت کند که این امر زمان زیادی از پزشک می گیرد در حالیکه درآمد خیلی کمی هم از آن حاصل می شود. لذا پزشکان راغب ترند که در مطب خود طبابت کنند و در نهایت به دلیل عدم توجه به طب ایرانی و اسلامی، روند دارودرمانی صورت می گیرد و پزشک با صرف کمتر از ۵ دقیقه برای هر بیمار، هزینه را بدون دیرکرد از بیمار دریافت می کند.

جباری با اشاره به اینکه سیستم اجرای قانون در سطح کلان از پزشک خانواده حمایت می کند، ادامه داد: ولی در عمل و اجرا رویکرد درمان محور و به تعبیر دیگر، تجارت محور بر فضای پزشکی حاکم است لذا پزشکان در مواجهه با این سیستم، ترجیح می دهند به صورت مستقل در مطب طبابت کنند.

وی در خصوص عملکرد وزارت بهداشت گفت: تخصیص اعتبارات در دو حوزه بهداشت و درمان اصلا مناسب نبوده است. هم اکنون هزینه های درمان به بهداشت نسبت ۱۰ به یک دارد، که بهتر بود به دلیل اهمیت پیشگیری و بهداشت، این نسبت ۱ به ۱۰ اصلاح شود تا پزشکان برای فعالیت در زمینه بهداشت راغب شوند.

این پزشک بیان کرد: در سیستم آموزش، به صورت پیوسته به دانشجویان رشته علوم پزشکی اولویت بهداشت بر درمان مطرح می شود ولی در عمل در رویکردهای کلان کشور، سیاست گذاری وزارت بهداشت بر درمان ارجحیت دارد.

ولع دریافت تخصص در میان پزشکان/ کارانه پزشکان دیر پرداخت می شود

جباری با اشاره به نمونه های موفق طرح پزشک خانواده در کشورهای دیگر گفت: در بسیاری از کشور پزشکان خانواده با رویکرد توجه به مسئله بهداشت، از در آمد بالایی نسبت به متخصصان درمان محور برخوردارند. که یکی از دلایل اینکه در کشور ایران ولع گرفتن رشته های تخصصی وجود دارد، درآمد زایی بالای آن است.

وی علت عدم تمایل پزشکان به به حضور در زمینه های بهداشت و پیشگیری را وجود مشکلات ساختاری عنوان کرد و گفت: مشکلات ساختاری از جمله تاخیر در پرداخت کارانه های پزشکان از سوی بیمه ها موجب نارضایتی پزشکان در این حوزه می شود.

اصلاح نظام ارجاع بیمار، یکی از تقاط قوت طرح پزشک خانواده

رئیس بسیج جامعه پزشکی استان مرکزی در خصوص مزایای طرح پزشک خانواده گفت: یکی از مزایای طرح پزشکان خانواده، اصلاح نظام ارجاع بیمار به مراکز درمانیست، به طوری که بیمار قبل از مراجعه مستقیم به درمانگاه ها و مطب های تخصصی توسط پزشک خانواده ویزیت می شود و در صورت نیاز به ماکز تخصصی ارجاع داده می شود که این مسئله از سویی حجم مراجعات بی مورد به متخصصان را کاهش می دهد و از سوی دیگر موجب کاهش هزینه های درمان برای بیماران می شود.

جباری ادامه داد: اکنون متخصصان به دلیل حجم بالای مراجعات، زمان زیادی برای بیمار در نظر نمی گیرند این درحالیست که در قانون ذکر شده است که هر متخصص باید حداقل ۱۵ دقیقه و هر فوق متخصص باید برای هر بیمار حداقل ۲۵ دقیقه زمان در نظر بگیرد که امروزه به دلیل حجم بالای مراجعات این مسئله امکان پذیر نیست. و پزشک فرصت کافی برای بررسی و گرفتن شرح حال بیمار ندارد.

وی با بیان اینکه مراجعات بیش از حد و غیر ضرور به متخصصان هزینه های مردم را تحت عنوان فرانشیز بالا برده است، گفت: این مراجعات غیرضرور و غیرکارشناسی به دولت نیز هزینه های زیادی تحمیل می کند.

طرح پزشک خانواده هزینه اضافی بر خانوار تحمیل نمی کند

رئیس بسیج جامعه پزشکی استان مرکزی در خصوص هزینه های پزشک خانواده برای مردم گفت: در این زمینه قانون تصویب کرده است که این طرح یا باید رایگان یا با کمترین هزینه برای مردم اجرا شود. لذا اجرای این طرح به نفع مردم است و هزینه های اضافی ندارد.

جباری توضیح داد: یکی از نقاط قوت طرح پزشک خانواده، درمان دستورالعملی است به طوری که تمام پزشکان در کشور، طبق یک اصول ثابت بیمار را درمان و یا ارجاع می دهند.

وی با اشاره به اینکه برای طرح پزشک خانواده از پزشک های عمومی دوره دیده استفاده می شود، گفت: اما متاسفانه به دلیل سیاست گذاری های نادرست این پزشکان تمایل به حضور در طرح ندارند چرا که بیمه های دولتی و خصوصی برای پرداخت حقوق پزشکان حدود ۷ الی ۱۰ ماه عقب هستند و در نهایت نیز با کسورات بالا دستمزد ها را پرداخت می کنند.

این پزشک با اشاره به تاخیر در پرداخت کارانه پزشکان از سوی بیمه، گفت: در اراک هفت ماه از عمل جراحی بیمار می گذرد ولی پزشک هنوز کارانه خود را دریافت نکرده است. این تاخیرها پزشکان را بی اعتماد می کند.

رئیس بسیج جامعه پزشکی استان مرکزی با اشاره به سالروز تولد بوعلی سینا، و تبریک روز پزشک گفت: پزشکی شغل شریفی است که باید شأن آن حفظ شود.

انتهای پیام/ک